إستسقاء الرأس عند الأطفال

استسقاء الرأس هو تراكم السائل النخاعي في تجويف الدماغ (البطينين) لأسباب مختلفة. يمكن للتراكم المفرط للسائل في تجاويف مملوءة بالسوائل في الدماغ في حالات مرضية مختلفة أن يضغط على الدماغ وينتج عنه نتائج مختلفة. استسقاء الرأس قد يكون خلقي (استسقاء أولي) وقد يتطور نتيجة لأمراض الدماغ المختلفة (استسقاء الرأس  الثانوي). من الأمثلة على هذه الأمراض: المكورات السحائية ، القيلة النخاعية السحائية ، إلتهاب الدماغ ، تشوه داندي ووكر ، وغيرها من العيوب الخلقية النادرة.

إستسقاء هو نمو وتوسع البطينين المملوءين بسائل النخاع الشوكي في أنسجة المخ  نتيجة لزيادة هذا السائل. في الأفراد الأصحاء الطبيعيين ، ينتج السائل النخاعي عن طريق خلايا متخصصة في هذه الغرف ، ويتم امتصاصه حول النخاع الشوكي بواسطة غرف المخ وقذيفة الدماغ. سبب هذه الزيادة في استسقاء الرأس هو الزيادة في إنتاج هذا السائل أو الحد من امتصاصه. قلة إمتصاصه الناتجة عن التشوه الخلقي أو الورم  يجعل السائل  يتراكم في البطينين وينتج عنه استسقاء الرأس.

الأعراض: قد تختلف أعراض استسقاء الرأس حسب العمر

حديثي الولادة (0-2 أشهر): ينمو الرأس أكثر من المعتاد ، قلة سماكة فروة الرأس ، وظهور الأوردة في الرأس ، والتقيؤ ، والأرق ، وانزلاق العينين ، والنوبات أو  الصعوب في التواصل.

 

عند الأطفال (شهرين فأكثر): نمو غير طبيعي للرأس والصداع والغثيان والقيء والحمى والرؤية المزدوجة والأرق والتراجع في التحدث والمشي وضعف الاتصال وفقدان وظائف الحركة الحسية ونوبات الصرع واضطرابات البصر . قد يواجه الأطفال الأكبر سناً صعوبة في البقاء مستيقظين أو النوم

التشخيص

التصوير بالرنين المغناطيسي هو المعيار الذهبي. مع هذه الاختبارات ، يمكن تقييم أنسجة المخ الخاصة بالتفصيل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تقييم حركة السائل النخاعي في أنسجة المخ بين الخلايا وتدفق هذا السائل داخل وحول الدماغ والبطين والقنوات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا اكتشاف أمراض مثل الورم الذي يسبب استسقاء الرأس.

طرق التصوير بالرنين المغناطيسي التي تبين تدفق السائل النخاعي: تستخدم هذه الاختبارات بشكل خاص في الحالات التي تمنع تدفق السائل النخاعي. يمكن تشخيص الأورام الكبيرة وغيرها من الأمراض واسعة النطاق التي تحول دون تدفق السوائل عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي العادي ، على الرغم من أن الأورام الصغيرة الحجم وتضييق وانسداد الخلقية وبعد العملية الجراحية قد لا تظهر في التصوير بالرنين المغناطيسي العادي. يمكن أيضًا استخدام فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي التي تُظهر تدفق السائل النخاعي في هذه الحالات.

يمكن إجراء التشخيص بواسطة التصوير بالموجات فوق الصوتية في الأطفال حديثي الولادة.

يستخدم التصوير المقطعي بشكل أفضل في استسقاء الرأس ، على الرغم من أنه من الأفضل فحص أنسجة العظام. كما يظهر النزيف في المرضى الذين يعانون من نزيف جديد.

العلاج

إدخال التحويلة: الغرض من إدخال التحويلة هو نقل السائل الزائد المتراكم في تجاويف الدماغ إلى مناطق مختلفة من الجسم. في هذه العملية ، يتم إدخال قسطرة في الرأس في البطين ، وهذا القسطرة متصل بمضخة ، ويتم توصيل القسطرة الثانية بالطرف الآخر للمضخة ، ويتم نقل هذه القسطرة أسفل الجلد إلى تجويف البطن ويتم وضع الطرف في البطن. بهذه الطريقة ، يتم نقل السائل الزائد في الدماغ إلى البطن. يمتص السائل الزائد من البطن. الجمع بين القسطرة المؤدية إلى الدماغ والبطن أعلى الجمجمة مباشرة ، تسمح المضخة بجعل السائل النخاعي يتدفق بطريقة معينة على ضغط معين. بهذه الطريقة ، يتم تفريغ السائل المتراكم في الدماغ إلى جزء آخر من الجسم. غالبًا ما يستخدم تجويف البطن لتصريف هذا السائل. يمكن أيضًا توصيل الطرف الآخر من القسطرة بالبطن بأجزاء مختلفة من الجسم. في بعض الحالات ، قد يتم إفراغ هذا السائل في الفراغ الذي يوجد في الصدرأو في الشريان الذي يوجد في الرقبة ليفرغ في القلب. يمكن أن تكون مضخات التحويل المستخدمة في وضع ضغط ثابت ويمكن ضبطها من  الخارج . يتم اختيار نوعها وفقا للحالة السريرية للمرضى. يتم مراقبة المرضى الذين يتواجد عندهم  تحويلة عن كثب. قد لا تعمل التحويلة أو  قد تحدث عدوى. عادة ما تحدث العدوى في الأسابيع الستة الأولى بعد الجراحة ، ولكن يمكن رؤيتها لاحقًا. يمكن استخدام مضادات حيوية للمرضى الذين يعانون من عدوى التحويلة المتكررة.

فغر البطين الثالث بالمنظار: يمكن تطبيق خيار العلاج هذا عندما تغلق الطرق التي تزود السائل لأسباب ميكانيكية للطرق . كل مريض مصاب باستسقاء الرأس قد لا يكون مناسبًا لهذا العلاج. في خيار العلاج هذا ، يتم فتح ثقب جديد بواسطة المنظار لضمان تدفق السوائل في البطينين (المساحات المملوءة بالسوائل في الدماغ) وضمان تدفق السائل المتراكم.