أورام الدماغ للأطفال

أورام المخ في مرحلة الطفولة هي ثاني أكثر الأورام شيوعًا في جميع أورام الطفولة بعد أورام الدم ونخاع العظام وعادة ما تتواجد في الحفرة الخلفية (الحفرة الخلفية للدماغ). في المرضى البالغين ، تتكون أورام المخ في البالغين بنسبة 2 ٪ من جميع الأورام ، وهو ما يمثل 20 ٪  من الأورام عند الأطفال. يمكن أن تكون أورام المخ حميدة أو خبيثة. قد تكون بعض الأورام جيدة وخبيثة على حد سواء وفقا لدرجة الورم . معظم أورام الدماغ في مرحلة الطفولة هي أورام أولية في الدماغ. نادرا ما يرى  ورم خبيث قد إنتشر  أجزاء أخرى من الجسم.

يتم تصنيف هذه الأورام في علم الأمراض بين 1 و 4 درجات. الدرجة الأولى هو ورم حميد ، والرابعة هو الورم الحميد الأكثر سوءا . معدلات نمو الأورام متغيرة وقد تختلف تبعا لخصائص التشريح المرضي. الأورام الخبيثة عادة ما تنمو بشكل أسرع. بعض الأورام تكون دائمًا خبيثة (ورم أرومي دبقي ، ورم غليوساركوما وغيرها) وبعض الأورام تعتبر أورام حميدة (ورم أرومي دبقي). عادة ما تكون بعض الأورام حميدة (ورم سحائي ، شفاني) ، وأحيانا تكون سوءا . قد تختلف مضاعفات أورام المخ لدى المرضى حسب نوعهم وموقعهم وحجمهم.

التصوير بالرنين المغناطيسي مطلوب في المقام الأول لتشخيص المرض. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى التصوير المقطعي والتصوير الشعاعي وغيرها من الفحوصات.

أكثر الأورام الدماغية شيوعًا في مرحلة الطفولة هي الورم النخاعي  وورم الخلايا النجمية وورم قحفي بلعومي وورم بطاني عصبي وورم حليمي.

ورم أرومي نخاعي

على الرغم من وجودها عادة في الحفرة الخلفية (الحفرة الخلفية للمخ) ، إلا أنها قد تنتشر إلى النخاع الشوكي وإلى أجزاء أخرى من المخ مع السائل النخاعي. على الرغم من أنها تعتبر أورام خبيثة ، إلا أنه يمكن ملاحظة البقاء على المدى الطويل في بعض الأنواع الفرعية.

الأعراض: لأن الورم موجود في الحفرة الخلفية للدماغ ، فإنه غالبًا ما يسد مسارات السائل النخاعي ويسبب استسقاء الرأس (السائل في المخ) ، ويمكن للمرضى أن يعانون من شكاوى استسقاء الرأس (الصداع ، التراجع المستمر والتراجع المتعدد ، إلخ). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمرضى مراجعة المستشفى بسبب شكاوى مثل الانزلاق في العيون وضعف التوازن.

العلاج:

الجراحة: الخيار الأول هو العلاج الجراحي. إن أمكن أثناء الجراحة فيجب إزالة كل الورم. قد يتم تطبيق خيارات علاجية أخرى على المرضى الذين لا يمكنهم تلقي العلاج الجراحي.

العلاج الإشعاعي: يستخدم لمنع إنتكاس المريض بعد الجراحة أو لمنع نمو وانتشار الورم الموجود.

العلاج الكيميائي: لا يستخدم كعلاج بمفرده إلا في بعض الحالات. يستخدم عادة كعلاج إضافي للجراحة والعلاج الإشعاعي

ورم نجمي

يمكن أن تكون هذه الأورام متموضعة في كل من الدماغ والمخيخ. هم عموما حميدة. عندما تتم إزالتها كليا تتم علاجهابالكامل. والتي تتموضع في المخيخ غالبًا ما يكون مكونًا كيسيًا.

الأعراض: الأورام النخامية في المخيخ قد تعطي نفس الأعراض الورم الأرومي النخاعي  ، قد تحدث نوبات وفقدان القوة في الذراع والساق ، اضطرابات الكلام وأنواع أخرى من الشلل.

العلاج: العلاج الجراحي هو الخيار الأول للعلاج. عندما تتم إزالة الأورام تماما عادة ما يتم علاجهم بالكامل. يمكن إجراء العلاج الإشعاعي والجراحة الإشعاعية التجسيمية في المرضى الذين ليس لديهم انتكاس أو في حالات عدم إستخراج الورم بشكل كلي عن طريق الجراحة.

 ورم قحفي بلعومي

توجد هذه الأورام في مقدمة الرأس ، في حفرة الجمجمة خلف العينين. على الرغم من أن الأورام الحميدة تلتصق بشدة بالأنسجة المحيطة بها ، إلا أنه من الصعب علاجها عندما يتعذر إزالتها بشكل كلي. يمكن أن يتكرر حدوثه كثيرا. قد يكون لها مكون كيسي ، أجزاء متكلسة وصلبة.

الأعراض: الصداع هو أحد الأعراض الأكثر شيوعًا. قد تكون هناك اضطرابات بصرية وانزلاق في العينين بسبب قرب الورم من العينين وأعصاب العين. يمكن رؤية نتائج استسقاء الرأس (الصداع والغثيان والقيء) والاضطرابات الهرمونية ورؤية متلازمة الإسهال في الأطفال الصغار.

العلاج: الخيار الأول هو الاستئصال الجراحي للورم. نظرًا لأن الورم يكون ملتصق  بالعصب البصري وأجزاء حيوية  من الدماغ فقد يكون من المستحيل في بعض الأحيان إزالته كليا. يجب أن يكون الهدف هو الإزالة الكاملة للورم أولاً. ومع ذلك ، إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، تتم إزالة الجزء الأقصى القابل للإزالة من الورم  ثم يمكن إجراء العلاج الإشعاعي أو الجراحة الإشعاعية التجريبية في حالات الإزالة الكاملة أو التكرار عن طريق الجراحة.

ورم بطاني عصبي

عادة ما توجد هذه الأورام في البطين أو في المناطق المرتبطة بالبطين. يمكن أن تكون حميدة وخبيثة. على الرغم من أن الفحوصات الإشعاعية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي تبلغنا عن جنس الورم وطبيعته ، فإن التشخيص النهائي والقرار يتم عن طريق الفحص المرضي لأنسجة الورم تحت المجهر. قد ينتشر عن طريق السائل النخاعي  مثل الأورام النخاعية. يمكنه الذهاب إلى أجزاء مختلفة من الدماغ أو الحبل الشوكي والنمو هناك.

الأعراض: قد يصاب المصابون بالورم البطاني بأعراض مماثلة  لورم الأرومة النخاعية.والورم في المخ قد يحدث نوبات وخمول وفقدان القوة في الذراعين والساقين ، اضطراب الكلام وأنواع أخرى من الشلل.

العلاج:

الجراحة: الخيار الأول هو العلاج الجراحي. إن أمكن أثناء الجراحة يجب إزالة كل الورم. قد يتم تطبيق خيارات علاجية أخرى على المرضى الذين لا يمكنهم تلقي العلاج الجراحي

العلاج الإشعاعي: يستخدم لمنع التكرار بعد الجراحة ، أو لمنع نمو وانتشار الورم الحالي

العلاج الكيميائي: يستخدم عادة كعلاج إضافي للجراحة والعلاج الإشعاعي

ورم المشيمية الضفيرة الحليمية وسرطانها

تنشأ هذه الأورام من خلايا الضفيرة المشيمية التي تنتج السائل النخاعي في البطينين وعادة ما تكون موجودة داخل البطين. ورم المشيمية الضفيرة الحليمية هو سرطان حميد ، سرطان الضفيرة المشيمية هو أورام خبيثة. في معظم الحالات ، يعطل السائل النخاعي ويسبب تليف الكبد ويسبب استسقاء الرأس. قد تتطور عند الولادة وقد تتطور لاحقًا. يمكن أيضًا تشخيص المرض عبر الموجات فوق الصوتية للجنين في الرحم (فترة داخل الرحم).

الأعراض: يصاب المرضى عادة بعلامات استسقاء الرأس. الصداع والغثيان والقيء الحاد والتوازن الضعيف وفقدان البصر وحول العينين

العلاج:

الجراحة: الخيار الأول. يتم علاج الورم الحليمي عند الإزالة الكاملة. قد تتطلب السرطانات علاجًا إضافيًا بعد الجراحة.

العلاج الإشعاعي والجراحة الإشعاعية: يستخدم في السرطان والأورام الحليمية مع نمو وتطور كليين

المتابعة: نظرًا لأن معدل التكرار منخفض جدًا بعد الاستئصال الكلي في الورم الحليمي ، يمكن إجراء المتابعة لمدة 6 أشهر – سنة واحدة. يوصى بمتابعة أوثق وأكثر صرامة في حالات السرطان منها.